Risc de reinfecció per SARS-CoV-2 i hospitalització per COVID-19 en individus amb immunitat natural i híbrida: un estudi retrospectiu de cohorts de població total a Suècia, part 1

Resum

Antecedents Les proves del món real que recolzen la vacunació contra la COVID-19 en persones que s'han recuperat d'una infecció prèvia per SARS-CoV-2 són escassas.

En primer lloc, hem d'entendre que la infecció pot provocar fatiga física, letargia mental i altres símptomes incòmodes, que afectaran el nostre cervell i la nostra memòria. La investigació mostra que els canvis en l'estat físic poden afectar les neurones del cervell implicades en el procés de memòria, afectant així el rendiment de la memòria. Per tant, durant el període de recuperació, cal ajustar activament l'estat físic i ajudar el cervell a tornar a un estat normal mitjançant un descans adequat, suplements nutricionals, etc., afavorint així la millora de la memòria.

En segon lloc, l'exercici i l'entrenament durant el procés de rehabilitació també són molt crítics. Després d'haver estat infectat amb una malaltia, les funcions físiques del cos humà, el sistema nerviós i el sistema immunitari es veuran danyats en diferents graus. L'exercici i l'entrenament adequats poden ajudar el cos humà a recuperar-se ràpidament i també millorar la capacitat de memòria del cervell. L'exercici pot afavorir el subministrament de sang al cervell i la vitalitat de les neurones, i millorar la cognició cerebral i les capacitats de pensament. Hi ha mètodes d'entrenament de la memòria científica que també es poden utilitzar durant l'etapa de rehabilitació.

A més, la regulació emocional també és molt important. Durant la infecció, moltes persones se sentiran deprimides, ansioses i inquietes, i aquestes emocions negatives afectaran la funció del cervell i, per tant, afectaran la memòria. Per tant, durant el període de recuperació, aprofitar al màxim el sistema de suport, afrontar la vida de manera positiva i ajustar la mentalitat també són factors importants per ajudar a recuperar la memòria.

En resum, tot i que la infecció pot comportar moltes molèsties i dolor a les persones, sempre que tinguem una bona actitud i mètodes de recuperació científics i raonables, podem vèncer la malaltia i donar la benvinguda a una vida millor. Perquè encara que els records obtinguts siguin relativament vagues, la vida mateixa estarà plena de sorpreses i meravelles. Es pot veure que hem de millorar la memòria, i Cistanche deserticola pot millorar significativament la memòria, perquè Cistanche deserticola té efectes antioxidants, antiinflamatoris i antienvelliment, que poden ajudar a reduir l'oxidació i les reaccions inflamatòries al cervell, protegint així el salut del sistema nerviós. A més, Cistanche deserticola també pot promoure el creixement i la reparació de les cèl·lules nervioses, millorant així la connectivitat i la funció de les xarxes neuronals. Aquests efectes poden ajudar a millorar la memòria, la capacitat d'aprenentatge i la velocitat de pensament, i també poden prevenir el desenvolupament de disfuncions cognitives i malalties neurodegeneratives.

Feu clic a Saber per millorar la memòria a curt termini

El nostre objectiu és investigar la protecció a llarg termini d'una infecció anterior (immunitat natural) i si la immunitat natural més la vacunació (immunitat híbrida) s'associava amb una protecció addicional.

MètodesEn aquest estudi de cohorts retrospectiu, vam formar tres cohorts utilitzant registres nacionals suecs gestionats per l'Agència de Salut Pública de Suècia, el Consell Nacional de Salut i Benestar Social i Estadística de Suècia. La cohort 1 incloïa individus no vacunats amb immunitat natural coincidents per parelles segons l'any de naixement i el sexe amb individus no vacunats sense immunitat natural al principi.

La cohort 2 i la cohort 3 incloïen individus vacunats amb una dosi (immunitat híbrida d'una dosi) o dues dosis (immunitat híbrida de dues dosis) d'una vacuna contra la COVID-19, respectivament, després d'una infecció prèvia, coincidint per parelles l'any de naixement i sexe amb individus amb immunitat natural al principi. Els resultats d'aquest estudi van ser la infecció per SARS-CoV-2 documentada des del 20 de març de 2020 fins al 4 d'octubre de 2021 i l'hospitalització de pacients amb COVID-19 com a diagnòstic principal des del 30 de març de 2020 fins al 5 de setembre de 2021. .

Resultats La cohort 1 estava formada per 2 039 106 individus, la cohort 2 de 962 318 individus i la cohort 3 de 567 810 individus. Durant un seguiment mitjà de 164 dies (SD 100), es va registrar 34 090 individus amb immunitat natural de la incohort 1 com a reinfecció per SARS-CoV-2 en comparació amb 99.168 infeccions en individus no immunes; el nombre d'hospitalitzacions va ser de 3195 i 1976, respectivament.

Després dels primers 3 mesos, la immunitat natural es va associar amb un risc un 95% més baix d'infecció per SARS-CoV-2 (índex de perill ajustat [aHR] 0·{05 [IC del 95%{{{ 9}}·05–0·05] pàg<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively). 

La immunitat híbrida d'una dosi es va associar amb un risc 58% menor de reinfecció per SARS-CoV-2 (aHR 0·42 [IC del 95% 0·38–0·47) ]; pàg<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07). 

Per evitar una reinfecció a la cohort d'immunitat natural durant el seguiment, 767 persones van haver de vacunar-se amb dues dosis. Ambdues dosi única (HR ajustat per edat i data inicial 0·06 [IC del 95%0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.

Interpretació El risc de reinfecció per SARS-CoV-2 i d'hospitalització per COVID{-19 en persones que han sobreviscut i s'han recuperat d'una infecció anterior es va mantenir baix fins a 20 mesos. La vacunació semblava reduir encara més el risc d'ambdós resultats fins a 9 mesos, tot i que les diferències en nombres absoluts, especialment a les hospitalitzacions, eren petites. Aquestes troballes suggereixen que si els passaports s'utilitzen per a restriccions socials, haurien de reconèixer una infecció prèvia o una vacunació com a prova d'immunitat, en lloc de només la vacunació.

Introducció

L'evidència d'assaigs clínics i estudis observacionals del món real mostren de manera concloent que les vacunes contra la COVID-19 indueixen una immunitat que redueix eficaçment el risc d'infecció per SARS-CoV-21-7 i de malalties greus de COVID{-19incloent hospitalització i mort. .4,7–12 Les investigacions també mostren que les persones que s'han recuperat d'una infecció poden desenvolupar una immunitat adquirida de manera natural, que sembla ser almenys tan protectora com la immunitat induïda per la vacuna.13

Tot i que alguns països reconeixen la infecció documentada recentment com a prova suficient d'immunitat, d'altres no ho fan tret que la immunitat natural s'hagi complementat amb la vacunació,14 l'anomenada immunitat híbrida. En general, les autoritats sanitàries nacionals i les institucions governamentals recomanen que les persones que s'hagin recuperat d'una infecció rebin les sèries primàries i les vacunes de reforç.15

Hi ha diverses línies d'evidència que sustenten aquestes recomanacions i regulacions. Per exemple, no tots els individus desenvolupen concentracions detectables d'anticossos després d'una infecció per SARS-CoV-2, especialment si la infecció és asimptomàtica.16 Les investigacions també indiquen una resposta immune induïda per la vacuna en individus amb una infecció prèvia documentada,17 que suggereix que les vacunes en persones amb la immunitat ofereix beneficis addicionals, amb cert suport també de dades publicades18 i preliminars.19

No obstant això, l'argument més fort a favor de la immunització de persones amb immunitat natural és l'escassetat d'estudis que investiguen la protecció a llarg termini de la immunitat natural i la seva protecció contra malalties greus, hospitalització i mort.13,15,18,20,21En aquest estudi de cohort retrospectiu basat en el total de la població de Suècia, vam investigar l'associació entre la immunitat natural i el risc de reinfecció per SARS-CoV-2i l'hospitalització per COVID{-19 durant un màxim de 20 mesos de seguiment.

Per investigar si les persones amb immunitat natural es beneficiaran més de la vacunació, també vam fer comparacions directes entre persones amb immunitat híbrida i persones amb immunitat natural durant un màxim de 9 mesos de seguiment.

Mètodes

Disseny de l'estudi i construcció de cohorts

Aquest estudi de cohort retrospectiu es va basar en dades del registre que cobrien la població total de Suècia.

La vacunació a Suècia va començar el 27 de desembre de 2020, amb persones grans, fràgils i amb comorbiditats específiques que es van prioritzar inicialment per a la vacunació.22 Per al període específic i les dades subjacents al present estudi, Suècia va tenir tres grans onades pandèmiques: la primera va ser de març a juny de 2020; el segon d'octubre de 2020 a gener de 2021; i el tercer de febrer a maig de 2021.

També hi va haver una petita onada que va començar l'agost de 2021. Les persones considerades per a la inclusió eren totes les persones que havien rebut almenys una dosi de qualsevol vacuna fins al 26 de maig de 2021 (N=3 640421) i totes les persones amb SARS-CoV documentat. -2 infecció fins al 24 de maig de 2021 (N=1331989).

Les dades sobre les persones vacunades contra la COVID-19, inclòs el tipus de vacuna rebuda, es van recollir del registre de vacunacions suec i les dades sobre les infeccions documentades per SARS-CoV-2 del registre SmiNet; tots dos registres estan gestionats per l'Agència de Salut Pública de Suècia.23,24 Tots els proveïdors d'assistència sanitària a Suècia estan obligats a informar a aquests registres d'acord amb la legislació sueca, amb una cobertura prevista del 100%.

Per a cadascun d'aquests individus, vam fer mostres aleatòries d'un individu de la població general mitjançant la base de dades de Statistics Sweden. Els individus es van emparellar (1:1) per any de naixement, sexe i municipi, donant lloc a una cohort total de 5 833003 individus únics (figura 1), de la població total de Suècia d'uns 10,5 milions d'individus el juny de 2021. Aquesta cohort es va actualitzar sobre dades sobre infeccions i vacunacions documentades fins al 4 d'octubre de 2021.

A partir d'aquesta cohort, es van formar tres cohorts d'estudi. La cohort 1 es va formar per comparar la immunitat natural (exposada) amb la no immunitat (no exposada). Aquí, tots els individus amb immunitat natural sense vacunació prèvia (N=1028 640) es van combinar aleatòriament per parelles l'any de naixement i el sexe amb un individu de la cohort total.

L'individu emparellat havia d'estar viu a la línia de base, no infectat i sense infecció prèvia i no vacunat, en cas contrari es va buscar una nova concordança a la cohort total restant.

Un total de 1019 553 individus exposats es podrien emparellar per parelles amb individus no exposats, donant com a resultat una mida total de cohort de 2 039 106 individus. La data de referència per als dos individus dins de cada parella era la data de la infecció prèvia documentada en l'individu exposat. La segona i la tercera cohorts es van formar per fer comparacions directes de la immunitat híbrida d'una i dues dosis (exposada) versus la immunitat natural (no exposada).

Tots els individus amb immunitat híbrida d'una dosi (N=763 213) o immunitat híbrida de dues dosis (N{=712806) es van emparellar aleatòriament per parelles amb un individu de la cohort total amb immunitat natural (N=1, 028.640). Utilitzant els mateixos principis per a la concordança que a la primera cohort, es van identificar 481 159 parelles coincidents a la segona cohort (N=962318) ​​i 283 905 parelles coincidents es van identificar a la tercera cohort (N{{{ 10}}).

Les dades de referència per a tots dos individus dins de cada parell de la segona i la tercera cohorts van ser la data de la primera dosi de vacuna i la segona dosi de vacuna a l'individu exposat, respectivament. El present estudi va ser aprovat per l'Autoritat Sueca de Revisió Ètica (495/2021), que va renunciar al requisit d'obtenir el consentiment informat donat el disseny de l'estudi retrospectiu.

For more information:1950477648nn@gmail.com