EL MICROBIOMA INTESTINAL EN PACIENTS A CIRURGIA BARIÀTRICA: UNA REVISIÓ SISTEMÀTICAⅠ

La microbiota intestinal humana (MI) es forma bàsicament des del naixement fins als 2 anys d'edat a causa de factors endògens i exògens, com l'exposició ambiental, la dieta, el contacte amb altres individus, patògens i l'ús de medicaments. Així, l'intestí alberga comunitats microbianes diverses, predominant els fils Bacteroidetes i Firmicutes. Tanmateix, virus, bacteriòfags, llevats i fongs estableixen una simbiosi amb l'hoste, com ara els gèneres Clostridium, Lactobacillus, Escherichia i Bifidobacterium.

Feu clic per alleujar el restrenyiment

Aquestes comunitats posseeixen un ampli espectre funcional d'activitats bioquímiques, i aquesta riquesa de gens microbians és important per mantenir els processos metabòlics i altres regulacions fisiològiques14,16. En general, la MI es manté estable durant tota la vida. Tanmateix, el microbioma, entès com la microbiota, el seu metagenoma i les condicions ambientals abiòtiques circumdants poden patir processos de modificació.

La disbiosi del microbioma intestinal, és a dir, una alteració en l'equilibri de la composició de la comunitat microbiana, s'associa amb l'obesitat, la diabetis i les adaptacions postquirúrgiques, entre altres factors14. En aquest context, la disbiosi de la microbiota intestinal es troba freqüentment en casos d'obesitat i relacionats. malalties metabòliques, com la diabetis mellitus tipus 2 (DM2). Actualment, els estudis suggereixen que un perfil de microbiota específic pot induir obesitat en individus normals i que l'obesitat ja instal·lada pot contribuir a configurar el perfil de la microbiota existent.

Els estudis també assenyalen que l'obesitat està relacionada amb una menor diversitat de microbiota i riquesa gènica microbiana (MGR), amb una possible disminució de la relació Firmicutes-Bacteroidetes. La composició de la microbiota en diabètics és similar a la de les persones obeses. També s'atribueix a aquest fenotip de la IM l'augment de l'eficiència de la captació d'energia a l'intestí gros de les persones obeses, el manteniment d'un estat inflamatori sistèmic i una major resistència a la insulina1,13.

Actualment, s'ha produït un augment considerable del rendiment de les cirurgies bariàtriques a tot el món com a forma de tractar l'obesitat i, en conseqüència, reduir els riscos cardiovasculars i la diabetis, convertint aquest procediment en "cirurgia metabòlica". Els procediments bariàtrics convencionals inclouen la gastrectomia de màniga vertical (SG), el bypass de Roux-en-Y (RYGB) i la derivació biliopancreàtica/interruptor duodenal (BPD). RYGB i BPD són procediments restrictius i disabsortius, que restringeixen la ingesta d'aliments i redueixen l'absorció intestinal.

El SG, per contra, és purament restrictiu. La cirurgia bariàtrica està dirigida principalment a la pèrdua de pes de llarga durada, però també es troba a la literatura que provoca una disminució de la mortalitat i una millora de les comorbiditats associades, com la DM2. Un altre efecte de la cirurgia bariàtrica, apuntat pels estudis, és la possible millora de la disbiosi trobada en pacients obesos, que pot comportar un augment de la diversitat de la IM i la riquesa de gens microbians, a més d'un augment de gèneres específics de bacteris.

Aquests canvis condueixen a pèrdua de pes, reducció de l'estat inflamatori sistèmic, augment de la sensibilitat a la insulina i millores metabòliques diverses17. L'objectiu d'aquest article era, mitjançant una visió sistemàtica, analitzar la possible influència de la cirurgia bariàtrica en la composició de la microbiota intestinal i les modificacions metabòliques derivades de en pacients postbariatrics.

Aquest article és una revisió sistemàtica de la literatura amb un enfocament qualitatiu que pretén analitzar els canvis en la IM dels pacients sotmesos a cirurgia bariàtrica. A més, aquest article és una recerca bàsica i exhaustiva de la recollida de dadesestudis originals o revisions bibliogràfiques, presentació de resultats i confrontació amb la literatura actual.

En primer lloc, es va fer una cerca de descriptors relacionats amb el tema, que es van identificar mitjançant el DeCS (HealthScience Descriptors). Així, per a la cerca es van utilitzar els termes següents: "obesitat", "disbiosi intestinal", "cirurgia bariàtrica" ​​i "microbiota", que va permetre la formulació de la cerca, amb AND o OR, tenint en compte l'ús dels termes en el títol o resum dels treballs. A continuació, es va fer una cerca a PubMed, Google Scholar i SciELO i es van trobar un total de 76 articles (figura 1). Després de cercar els articles que complissin els criteris preestablerts, el primer pas va ser analitzar el títol i el resum dels articles, que va ser realitzat per dos investigadors, i després només es van seleccionar els articles que van ser acordats per tots dos.

Els criteris d'inclusió van ser els següents: articles en anglès o portuguès que tenien com a objectiu el tema de la revisió, és a dir, l'anàlisi de la disbiosi intestinal en pacients postbariàtrics, i articles recents del 2009 al 2022. A més, vam utilitzar articles amb lectura no disponible com a criteri d'exclusió. , així com articles que no complien l'objectiu de la recerca, centrant-se principalment en altres aspectes, com una simple citació de la IM postbariàtrica, tipus de cirurgia bariàtrica i altres relacionats que no avaluaven el canvi de microbiota després de la cirurgia de reducció. Es van escollir 28 articles, que es van estudiar i analitzar, per explicar el resultat del tema tractat. La investigació no requereix l'aprovació del Comitè d'Ètica de la Recerca de la Institució.

Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche

Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus possibles beneficis per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.

Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant: Cistanche s'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben aCistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: segons l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.