Predicció de la malaltia cerebrovascular/cardiovascular secundària a la síndrome metabòlica: mesures ecogràfiques de la resposta vasodilatadora

Resum:

Antecedents:Insuficiència renal terminalestà augmentant a causa de l'augment de la prevalença de danys renals (malaltia renal crònica, ERC) secundari a l'arteriosclerosi derivada desíndrome metabòlica(MetS). En congruència amb el dany renal observat, també augmenta l'aparició de malaltia cerebrovascular/cardiovascular (CCVD) que afecta el pronòstic vital i la qualitat de vida del pacient. El nostre estudi anterior va informar sobre els marcadors substituts utilitzats per adiagnòstic precoç de la ERCfisiopatològicament basat en MetS. En el present estudi, s'investiga la resposta vasodilatadora pel seu potencial valor diagnòstic a principisdiagnòstic de CCVD. Temes i mètodes: les respostes vasodilatadores (dilatació mediada pel flux [FMD] i dilatació induïda per nitroglicerina [NID]) a l'artèria braquial dreta es van mesurar en conseqüència com a indicadors eficients per servir com a marcadors substituts per al diagnòstic precoç de CCVD en 208 homes japonesos que se'ls diagnostica MetS. Abans de l'anàlisi de les dades de FMD i NID, els subjectes es van dividir en grups segons la presència o absència de CCVD o el nombre de factors de risc de MetS. Resultats: els valors de la febre aftosa generalment eren extremadament baixos i no van mostrar diferències significatives entre els dos grups pel que fa a la presència de CCVD o el nombre de factors de risc MetS. En canvi, els valors de NID generalment eren baixos, però la disminució dels valors de NID va ser significativa i va ser més marcada en el grup amb CCVD i en aquells amb factors de risc MetS en comparació amb els seus respectius grups d'aparellament. Conclusió: tot i que els valors de FMD ja van mostrar una disminució en el moment del diagnòstic de MetS, els valors de NID van mostrar una disminució retardada, i aquesta disminució dels valors de NID va anar acompanyada de l'aparició de CCVD. Aquestes troballes suggereixen que la FMD (valors reduïts) pot servir com a marcador substitut per a la predicció primerenca de CCVD a causa de l'arteriosclerosi i que NID (valors rebaixats) pot servir com a marcador substitut per al diagnòstic d'un canvi fisiopatològic progressiu en CCVD.

Paraules clau:Síndrome metabòlica, arteriosclerosi, nefropatia per síndrome metabòlica,Malaltia cardiovascular/cerebrovascular, Respostes vasodilatadores ultrasòniques

FEU CLIC AQUÍ PER OBTENIR EXTRACTE DE CISTANX ORGÀNIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA FUNCIÓ RENOLÓ

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cistanche a la Xina:

Correu electrònic:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Compreu per obtenir més detalls de les especificacions:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introducció

Síndrome metabòlica(MetS)1) provoca organopaties per arteriosclerosi. Les organopaties típiques secundàries a l'arteriosclerosi inclouenmalaltia renal crònica (ERC)imalaltia cerebrovascular/cardiovascular(CCVD)2,3). Nefropatia diabètica (DN) i nefroesclerosi benigna (BNS) que expliquen unagran percentatge d'ERCels casos s'anomenenmalaltia renal diabètica (DKD)4) per extensió. Això es confon presumiblement a causa de la gran implicació dels canvis recents en l'estil de vida, l'envelliment i diversos efectes del tractament, a més de la manca de consideració dels antecedents fisiopatològics de la DN i la BNS. Per aclarir la percepció errònia, proposem considerar el concepte de "nefropatia de la síndrome metabòlica (MetS-N)"5-8). Aquest concepte inclou el dany renal en pacients amb antecedents fisiopatològics de MetS. Tot i que actualment el diagnòstic de DKD s'estableix mitjançant una combinació d'albuminúria (proporció albúmina-creatinina [ACR]) i taxa de filtració glomerular estimada (eGFR), s'ha informat que una combinació de l'índex de resistència arterial interlobar renal (RI) i estimació el flux sanguini renal (RBF) permet un diagnòstic precoç de MetS-N més precís que el mètode convencional9). L'objectiu del present estudi era examinar si la dilatació mediada pel flux (FMD) i la dilatació induïda per nitroglicerina (NID), les respostes vasodilatadores de l'artèria braquial, mesurades per ultrasonografia, poden servir com a marcadors substituts per a predictors/determinants de CCVD que sovint es produeix amb elprogressió de la CKDcom a base fisiopatològica dels Mets.

Mètodes

1. Matèries

Es van estudiar un total de 208 homes japonesos (anomenats com a total [GT]) que complien la definició de MetS1 japonès i que podrien contribuir a un conjunt de dades sobre la febre aftosa i la NID durant els 8 anys entre el 7 de novembre de 2011 i el 28 d'octubre de 2019. d'acord amb. Els subjectes es van dividir en quatre grups: (i) els que tenien CCVD (grup A: GA, n=51) ​​i els que no tenien CCVD (grup B: GB, n=157); i (ii) els que tenen quatre factors de risc de MetS (grup C: GC, n=152) i els que tenen tres factors de risc de MetS (grup D: GD, n=58), segons la presència o absència. del CCVD. El nombre de pacients amb obesitat i altres factors de risc de MetS (els factors de risc definits per a MetS inclouen obesitat [requisit], pressió arterial elevada, anomalies dels lípids i glucosa en sang elevada). L'especificació dels factors de risc MetS es va fer segons els criteris d'obesitat (IMC 25 i/o àrea de greix visceral [VFA] 100 cm2), pressió arterial elevada (130 mmHg en pressió arterial sistòlica [BPS] i/o {{19] }} mm Hg a la pressió arterial diastòlica [BPD]), anomalies lipídiques (triglicèrids [TG] 150 mg/dL i/o colesterol HDL [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Relació entre ERC i CCVD

Els subjectes d'estudi (GT) es van avaluar per a la incidència deCCVD després de la CKDes va classificar, per a la seva caracterització, en sis categories d'eGFR (G1 a G5 amb G3 dividit en 3a i 3b) segons la funció renal.

3. Paràmetres d'avaluació

Les dades es van analitzar (mitjana ± desviació estàndard [DE]) segons 13 paràmetres que incloïen l'edat del subjecte, factors relacionats amb MetS (IMC, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c i FPG), LDL-C,funció renal(creatinina [Cr], eGFR i ACR) i àcid úric (UA). Les dades d'edat es van obtenir en el moment en què es va dur a terme l'examen de la resposta vasodilatadora, mentre que les altres dades característiques adoptades a GT van indicar els pitjors valors obtinguts al llarg de l'estudi, i les dades característiques similars adoptades a GA, GB, GC i GD van indicar els valors. obtingut immediatament abans de l'examen.

4. Procediment per a la febre aftosa/NID

Mesures Les mesures de FMD i NID es van realitzar mitjançant els procediments següents. 1) Tractament previ: cada subjecte esmorzava regularment a les 8:00 del matí Se'ls permetia prendre els seus respectius medicaments prescrits, si n'hi havia. Es va prohibir fumar i es va permetre una quantitat mínima d'aigua fins a les 2:00 p. m. En un entorn favorable (condicions silencioses i fosques al voltant de 25 graus amb un 50% d'humitat relativa), la pressió arterial era mesurat després que el subjecte hagués descansat en posició supina durant 10 minuts. 2) Mesura de FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japó) l'equip d'ultrasons utilitzat per a l'estudi de la funció vascular. 3) Mesura de la febre aftosa: després de mesurar el diàmetre de repòs a l'artèria braquial dreta, es va col·locar un braç inflable per mesurar la pressió arterial al voltant del braç dret i es va inflar fins a una pressió arterial sistòlica més 50 mmHg. Després de 5 minuts d'inflació del puny per a l'expulsió de la sang, es va restablir el flux sanguini. El diàmetre de l'artèria braquial es va mesurar durant 2 minuts quan es va assolir el diàmetre braquial màxim després de la restauració del flux sanguini per avaluar la resposta vasodilatadora de l'artèria braquial (valor FMD). La FMD (%) es va calcular mitjançant l'equació següent: FMD (%)=(diàmetre màxim - diàmetre de repòs)/(diàmetre de repòs) × 100. 4) Un cop finalitzada la mesura de la FMD, cada subjecte es va posar al llit repòs durant 15 minuts i es va ruixar nitroglicerina (0, 3 mg) per via sublingual per mesurar l'artèria braquial màxima durant una resposta vasodilatadora de 5-minuts per a la mesura del NID (valor NID). El NID (%) es va calcular mitjançant l'equació següent: NID (%)=(diàmetre màxim - diàmetre de repòs)/(diàmetre de repòs) × 100. 5) Configuració del valor de tall: tot i que les estadístiques sobre els valors de tall normals per a La febre aftosa i la NID en individus japonesos sans no s'han informat, recentment s'han publicat com un 7,1% per a la fiebre aftosa i un 15,6% per a la NID per Maruhashi et al10). Tenint en compte aquestes dades publicades, vam fer una comparació entre GT, GA i GB i una comparació entre GT, GC i GD. Per cert, es va utilitzar un valor de tall del 4%, el valor original informat per UNEX Corporation, per a la comparació de les dades de la febre aftosa entre grups de subdivisions.

La CCVD es defineix com una cardiopatia isquèmica (angina de pit i infart cardíac) o un ictus cerebral (hemorràgia cerebral i infart cerebral) que es va produir durant tot el període de seguiment clínic abans de la mesura inicial. El processament estadístic (test t no aparellat) es va realitzar mitjançant el programari d'anàlisi estadística Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tòquio, Japó). Les mesures de FMD i NID i altres proves es van realitzar dins dels límits de les tarifes del servei mèdic (no es va requerir cap consulta amb el comitè d'ètica de la clínica). La prova de chi quadrat es va utilitzar per examinar la relació entre la classificació basada en la funció renal (G1 a G5 amb G3 dividit en 3a i 3b) de la CKD i la incidència de CCVD. La significació estadística es va establir a la p<0.05.

Figura 1. Percentatge de subjectes amb CCVD per nivell d'eGFR Abreviatures: CCVD, malaltia cerebro-/cardiovascular; eGFR, taxa de filtració glomerular estimada.

Les dades s'expressen com a mitjanes ± SD. Abreviatures: CCVD, Malaltia cerebral/cardiovascular; MetS, síndrome metabòlica; MetSRF, factors de risc MetS; GT, grup total; GA, un grup amb CCVD; GB, un grup sense CCVD; GC, un grup amb 4 MetSRF; GD, un grup amb 3 MetSRF; IMC, índex de massa corporal; BPS, pressió arterial sistòlica; BPD, pressió arterial diastòlica; TG, triglicèrids; HDL-C, colesterol de lipoproteïnes d'alta densitat; LDL-C, colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat; HbA1c, hemoglobina glicada; FPG, glucosa plasmàtica en dejú; UA, àcid úric; Cr, creatinina; eGFR, taxa de filtració glomerular estimada; ACR, relació albúmina-creatinina.